Free Web Hosting Provider - Web Hosting - E-commerce - High Speed Internet - Free Web Page
Search the Web





Untuk Kepentingan Anda, Silahkan memasukkan informasi berikut ini dengan lengkap.
Informasi yang Anda kirim hanya akan kami gunakan untuk mempermudah & mempercepat proses Permohonan Anda

ONLINE - REGISTRATION FORM
FORMULIR PENDAFTARAN
R E G I S T R A T I O N - F O R M

Bila anda beruntung Anda akan mendapatkan
Hadiah GRATIS
Televisi Philips 21"
Type 21PT2152

Untuk Aplikasi Kredit ke 50 yg disetujui dan berlaku kelipatannya

Keterangannya Click Disini

Data Diri Anda
Tanggal Saat ini :*
Kapan Anda Bisa Menyiapkan Persyaratannya ? ( Hari / Tgl / Jam ) *
Nama lengkap (sesuai KTP/Paspor) :*
Nama lengkap di Slip Gaji :*
Nama Yang anda Inginkan pada Kartu ( Max 19 huruf ) :*
Nomor KTP/Paspor :*
Kewarganegaraan :* 
Tanggal Lahir tgl/bln/thn : *
Jenis Kelamin : *
Pria Wanita
Alamat tempat tinggal sekarang :*
RT : RW :
Kelurahan : *
Kecamatan : *
Kotamadya / Kabupaten : *
Kota :*
Kode Pos :*
Nomor Telepon* :
Nomor Ponsel :
Alamat Email :
Status tempat tinggal sekarang :*
Milik Sendiri Milik Keluarga Milik Perusahaan
Sewa Kos Lainnya
Lama Tinggal :* Tahun Bulan
Status :* Belum Kawin Kawin Cerai
Jumlah Anak : Orang
Pendidikan terakhir : * SMA Diploma Universitas
Nama Ibu Kandung sebelum menikah :*
*Dalam keadaan darurat KELUARGA Dekat Tidak Serumah yang dapat dihubungi
( Usahakan berdomisili di JABOTABEK )
Nama* :
Hubungan Keluarga : * :
Alamat :*
RT/RW :*
Kota :*
Kode Pos :*
Nomor Telepon :*  
Nomor Handphone :*  
No Telp Kantor : Ext :
Nomor Fax Kantor :*  


Informasi Pekerjaan*
Karyawan Wiraswasta Profesional
ABRI Pensiunan
Pada :*
Instansi Pemerintah BUMN Multinasional
Swasta Nasional Swasta DLL
Sebutkan
Nama Perusahaan :*
Bidang Usaha :*
 
Tgl/Bln/Th Mulai Masuk Kerja :
Jabatan :
Gol/Pangkat
Bagian :
Lama Bekerja :* Tahun Bulan
Alamat kantor :*
Kota : *
Kode Pos : *
No Telp : Ext :
Fax Kantor :*
Jumlah karyawan : (bagi perusahaan swasta)*
< 10 orang < 25 orang > 25 Orang
Perusahaan sebelumnya (bagi yang saat ini bekerja < 1 tahun)
Nama Perusahaan :
Alamat :
Jabatan :
Bagian :
Lama Bekerja : Tahun Bulan
No Telp : Ext :

    Informasi Keuangan

Penghasilan Kotor Perbulan (dari tempat saat ini bekerja) :*
Minimal. 2.5 Juta / Bln
Rp. / bulan
Penghasilan Kotor Per Tahun ( dari tempat saat ini bekerja ),
Seluruh Pendapatan dari Kantor termasuk THR dll.
:*
Rp. / tahun
Penghasilan lain - lain Rp. / bulan
Sebutkan Sumbernya :
Total Penghasilan Kotor Perbulan : *
Rp. / bulan
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Apakah Gaji Anda setiap bulan di Transfer ke Rekening Bank Anda ?
Di Transfer Tidak Di Transfer
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Rekening koran/tabungan/Pinjaman yang dimiliki :
Nama Bank :
Jenis Rekening :
Nomor Rekening :
Tahun Dibuka Rekening :
Informasi Kartu Kredit yang dimiliki :
Nama Bank :
Limit Kartu - Rp : Juta
Sejak Bulan & Tahun Dibuka :
Nomor Kartu Kredit : - - -
Pilih Keleluasaan Pembayaran Anda, Bila Permohonan Disetujui
Alamat Penagihan :* Rumah Kantor
Pinjaman Anda
Jumlah Pinjaman Yang di inginkan :
Max 2.5 X Gaji Pokok perbulan, Max Rp. 200 Jt
Untuk Tujuan Apakah Pinjaman ini :
Berapa Lamakah anda Meminjam
1 Th 2 Th 3 Th
Informasi Pasangan Anda
( Wajib diisi Bila Sudah Menikah )
Nama :*
Pekerjaan :*
Nama Perusahaan : *
No Telp Kantor : Ext :
No Fax Kantor : *
Pengajuan Kartu Kredit Baru
Untuk Menambah Jumlah Kredit anda Apakah Anda Juga Berminat Mengajukan Kartu Kredit Baru :
Ya Tidak
Dokumen yang diperlukan
Dokumen yang diperlukan
Asli /
Fotocopy
Karyawan
Profesional
( Dokter,
Akuntan, Arsitek)
Wiraswasta
Fotocopy KTP/Pasport
Fotocopy
X
X
X
Slip Gaji
Asli
X
Surat Keterangan Bekerja
Asli
X
Fotocopy Rekening Bank 6 bulan terakhir
Fotocopy
X
X
SIUP
Fotocopy
X
Akte Perusahaan
Fotocopy
X
SPT 21
( 2th terakhir )
Fotocopy
X
X
Surat Izin Praktek
Fotocopy
X

Segera Siapkan Dokumen yang diperlukan

Sesuai dengan Pekerjaan anda

Khusus untuk KARYAWAN

Cukup dg
Fotocopy KTP
Slip Gaji Asli
+ Surat Keterangan Bekerja
( Berisi Tgl Masuk Kerja & Penghasilan Kotor 1 Tahun )

 
 
 
 
 
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi dalam aplikasi ini adalah benar, serta memberi kuasa kepada Card Center Agency untuk memperoleh referensi dari manapun. Jika aplikasi ini disetujui, maka saya tunduk pada Ketentuan Pihak Bank dan bertanggung jawab atas penggunaanya. Card Center Agency Atas nama Bank berhak menerima ataupun menolak aplikasi ini dan dokumen yang telah dikirim tidak diminta kembali
 
O-7-2-0-000-0-00


Hanya diisi oleh pihak Bank
 
 
 
 
 
 


Pinjaman Anda di Bank
Apakah Anda Pernah Mengajukan Pinjaman di Standard Chartered Bank
Sudah Pernah
Belum Pernah
Apakah Anda Sudah Mendapatkan Pinjaman di Standard Chartered Bank
Sudah
Belum
Apakah Saat ini Anda Sedang Mengajukan Aplikasi Pinjaman di Standard Chartered Bank
Ya
Tidak
Apakah Saat ini Anda Berminat untuk Mendapatkan Pinjaman di Standard Chartered Bank
Berminat
Tidak Berminat
Apakah Anda Pernah Mengajukan Pinjaman Fix & Fast di Bank Danamon
Sudah Pernah
Belum Pernah
Apakah Anda Sudah Mendapatkan Pinjaman Fix & Fast di Bank Danamon
Sudah
Belum
Apakah Saat ini Anda Sedang Mengajukan Aplikasi Pinjaman di Bank Danamon
Ya
Tidak
Apakah Saat ini Anda Berminat untuk Mendapatkan Pinjaman Uang Tunai di Bank Danamon
Berminat
Tidak Berminat
Apakah Anda Pernah Mengajukan Pinjaman di Sumber Kredit
Sudah Pernah
Belum Pernah
Apakah Anda Sudah Mendapatkan Pinjaman di Sumber Kredit
Sudah
Belum
Apakah Saat ini Anda Sedang Mengajukan Aplikasi Pinjaman di Sumber Kredit
Ya
Tidak
Apakah Saat ini Anda Berminat untuk Mendapatkan Pinjaman di Sumber Kredit
Berminat
Tidak_Berminat
Apakah Anda Pernah Mengajukan Pinjaman di ABN AMRO Bank
Sudah Pernah
Belum Pernah
Apakah Anda Sudah Mendapatkan Pinjaman di ABN AMRO Bank
Sudah
Belum
Apakah Saat ini Anda Sedang Mengajukan Aplikasi Pinjaman di Abn Amro Bank
Ya
Tidak
Apakah Saat ini Anda Berminat untuk Mendapatkan Pinjaman Uang Tunai di ABN AMRO ?
Berminat
Tidak_Berminat
Apakah Anda Pernah Mengajukan Pinjaman Ready Cash di Citibank
Sudah Pernah
Belum Pernah
Apakah Anda Sudah Mendapatkan Pinjaman Ready Cash di Citibank
Sudah
Belum
Apakah Saat ini Anda Sedang Mengajukan Aplikasi Pinjaman di CitiBank
Ya
Tidak
Apakah Saat ini Anda Berminat untuk Mendapatkan Pinjaman Uang Tunai di Citi Bank ?
Berminat
Tidak_Berminat



Periksa Kembali, Apakah Semua Data Anda Sudah Lengkap ?
Aplikasi Belum Bisa di Proses !!
Sampai Seluruh Data dan Dokumen Diterima dg Lengkap dan Benar !!
Data Anda yang Tidak Lengkap & Tidak Jelas
Akan Sangat Mempengaruhi Hasil Persetujuan dari Pihak Analis Credit
Bisa Berakibat Di tolaknya Permohonan Kredit Anda

REGISTRASI NUMBER : 2883